美国罗德岛妇幼医院Ebott等报告的研究显示，两名外科医生参与的病例，不考虑其外科专业，吻合口漏率都较低。这些结果表明以团队为基础的治疗可以改善手术结局。（JAMA Surg. 2024年8月7日在线版）

对于上皮性卵巢癌患者，大范围的肠道手术通常是必要的，以实现完全的细胞减灭。无论由谁进行手术，有充分的证据表明，肠切除术是一种高风险的手术，吻合口漏是一种可能发生的严重并发症。很少有研究表明外科医生类型是否会影响这类患者的手术结果。

该研究的目的比较妇科肿瘤科医生、普通外科医生和2名外科医生组队治疗晚期上皮性卵巢癌患者在细胞减灭术间行肠手术的手术效果。

本回顾性队列研究使用了2012~2020年美国外科医师学会国家手术质量改进计划的数据集。上述年份的数据集从2022年3月到2023年3月进行分析，并在2024年5月重新分析以保证质量。分析由1名妇科肿瘤学家、1名普通外科医生或2名外科医生团队对国家外科质量改进计划数据集中记录的卵巢癌患者进行的细胞减灭术进行分析。2位外科医生团队的方法包括上述外科专业的任何组合。

主要观察指标为卵巢癌减灭术中肠手术后吻合口漏的初步结局。

结果共纳入1810例患者。在普外科队列中，平均（SD）患者年龄为65.1岁±11.1岁，平均体质指数（BMI）为26.9±7.4；在妇科肿瘤队列中，患者平均年龄为63.5岁±11.7）岁，平均BMI为27.7±6.5；在2名外科医生团队队列中，患者平均年龄为62.4岁±12.1岁，平均BMI为28.1±7.0）。妇科肿瘤1217例（67.2%），普外科97例（5.4%），2名外科医生团队496例（27.4%）。双变量分析显示，妇科肿瘤医生手术的吻合口漏率为3.6%，普通外科医生为5.2%，2名外科医生团队的为0.4%（P<0.001）。通过多变量分析，与妇科肿瘤队列相比，普通外科手术组吻合口漏的校正优势比为1.53（95%CI 0.59~3.96，P=0.38），而2位外科医生组吻合口漏的校正优势比为0.11（95%CI 0.03~0.47，P=0.003）。

（编译 常久）