美国斯坦福癌症研究所Hamilton等报告，应用嵌合抗原受体(CAR)T细胞治疗后，第二肿瘤的发生仍罕见，其中继发T细胞淋巴瘤的风险或与克隆性造血和病毒载体相关，应考虑予以监测。(N Engl J Med. 2024, 390: 2047-2060.)

CAR T细胞治疗后继发肿瘤的风险，特别是与病毒载体整合相关的T细胞肿瘤的风险，是一个新出现的问题。该研究回顾了自2016年以来在斯坦福癌症研究所采用CAR T细胞疗法的临床经验，并确定了第二肿瘤的发生情况。在一个继发性T细胞淋巴瘤的病例中，广泛的分子、遗传和细胞技术被用于检测患者的肿瘤、CAR T细胞和正常造血细胞。

结果显示，本研究共纳入了724例接受T细胞疗法的患者。在1例接受axicabtageneciloleucel治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的患者中，发生了一种致命性T细胞淋巴瘤，这两种淋巴瘤都得到了深入分析。每种淋巴瘤都有不同的分子免疫表型和基因组学特征，但两者的EB病毒检测均为阳性，且均与DNMT3A和TET2突变克隆造血相关。多种技术检测均未发现致癌性逆转录病毒整合的证据。

(编译 张子涵)