来自美国约翰霍普金斯大学的Ahn等研究发现，检测血液和唾液的HPV DNA可准确预测HPV相关口咽鳞癌的复发。（JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2014年7月31日在线版）

人乳头瘤病毒16型（HPV-16）是口咽鳞状细胞癌（OPSCC）的主要致病因素。因为口咽解剖结构特点，原发OPSCC的诊断经常较晚。诊断后的前两年，口咽鳞状细胞癌患者的存活率高达90%，即使复发，50%的患者仍可存活2年。该研究在疗前和疗后检测唾液和血浆的HPV-16的DNA水平，评价其作为预测指标的可行性。

该研究是一项前瞻性研究数据的回顾性分析。研究纳入1999-2010年来自约翰霍普金斯医学中心和大巴尔的摩医学中心的口咽或原发不明的鳞状细胞癌患者共93例。其中81例患者为HPV阳性肿瘤，12例为阴性。患者的肿瘤均未发生远端转移，接受的治疗包括手术、单纯放疗、联合放化疗。应用实时定量聚合酶链反应（PCR）检测疗前和疗后的血浆和唾液样本E6和E7 DNA。

中位随访49个月。疗前血浆和唾液联合检测预测肿瘤HPV-16状态的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值分别为76%，100%，42%和100%。而单独使用唾液或血浆进行检测的敏感性分别为52.8%和67.3%。多因素分析显示，疗后唾液HPV阳性与复发风险增高有关（HR=10.7，P=0.002)。疗后唾液HPV阳性患者的总生存率下降(HR=25.9，P=0.002)。疗后血浆和唾液HPV-16 DNA联合检测预测3年复发特异性为90.7%，敏感性为69.5%。

由此可见，联合应用血浆和唾液检测HPV DNA可以提高HPV-16阳性OPSCC患者筛查的敏感性；治疗后联合检测HPV DNA水平可以预测HPV16阳性OPSCC患者复发。

（编译 张涛）