美国南加州大学、Norris综合癌症中心Daneshmand等报告，在腹膜后淋巴结临床可见大小有限的睾丸精原细胞瘤患者中，腹膜后淋巴结清扫术(RPLND)是一种治疗选择，且与较低的远期并发症发病率相关。(J Clin Oncol. 2023年3月13日在线版)

对睾丸癌幸存者而言，化疗和放疗的远期毒性事件是一个巨大的负担。RPLND是一种公认的、治疗睾丸生殖细胞肿瘤的方法，其远期并发症发病率极低，但其对早期转移性精原细胞瘤疗效的数据少见。

早期转移性精原细胞瘤的手术治疗是一项前瞻性Ⅱ期单臂、多机构试验，自美国和加拿大的12个研究中心前瞻性地招募了罹患睾丸精原细胞瘤和孤立性腹膜后淋巴结病(1~3 cm)的成年患者。一线治疗方案选择RPLND，由经认证的外科医生实施。主要终点为2年无复发生存(RFS)率。

结果显示，共有55例患者入组，最大的临床可见淋巴结的中位值为1.6 cm(IQR：1.3~1.9 cm)。RPLND病理学显示最大淋巴结的中位值为2.3 cm(IQR：0.9~3.5 cm);其中9例(16%)为pN0期，12例(22%)为pN1期，31例(56%)为pN2期，3例(5%)为pN3期。1例患者接受了辅助化疗。

中位随访33个月(IQR：12.0~61.6个月)，12例复发，2年RFS率为81%，复发率为22%。在复发的患者中，10例接受了化疗，2例接受了额外的手术治疗。在最后一次随访中，所有复发患者均无疾病，2年总生存率为100%。4例(7%)出现了近期并发症，4例有远期并发症，包括切口疝(1例)和不射精(3例)。

(编译 杨红洁)