河北医科大学第四医院Wu等报告，针对可切除的、晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者，新辅助免疫疗法(nIT)是安全有效的。与单纯化疗(nCT)相比，新辅助化学免疫疗法(nCIT)改善了病理学完全缓解(pCR)率和生存期，特别是在表达PD-L1的肿瘤患者中，且未增加毒性作用。(Cancer. 2023年3月30日在线版)

新辅助免疫疗法是可切除的、晚期NSCLC领域中一个快速兴起的新治疗模式。为了评估nIT的安全性和有效性、比较nCIT相对nCT的安全性和有效性，以及探索nIT病理学缓解的预测因素及其与预后的相关性，该项遵从PRISMA/MOOSE/PICOD规范开展的系统综述和荟萃分析纳入符合条件的、可切除的、Ⅰ~Ⅲ期NSCLC患者。这些患者术前接受了程序性死亡-1(PD-1)/程序性细胞死亡配体-1(L1)/细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4的抑制剂治疗，允许采用其他形式和方式的新辅助和(或) 辅助治疗。

结果显示，66篇研究文献符合标准，其中8篇为随机研究，39篇为前瞻性非随机研究，19篇为回顾性研究。汇总分析的pCR率为28.1%。接受评估的≥3级毒性事件发生率为18.0%。与nCT相比，nCIT获得了更高的pCR率(OR=7.63，95%CI 4.49~12.97，P<0.001)、更好的无进展生存期(PFS：HR=0.51，95%CI 0.38~0.67，P<0.001)和更好的总生存期(OS：HR=0.51，95%CI 0.36~0.74，P=0.0003)，但毒性事件发生率相似(OR=1.01，95%CI 0.67~1.52，P=0.97)。当不纳入所有的回顾性研究数据时，敏感性分析的结果仍稳健。pCR与改善的PFS(HR=0.25，95%CI 0.15~0.43，P<0.001)和改善的OS(HR=0.26，95%CI 0.10~0.67，P=0.005)均相关。PD-L1表达(≥1%)者更有可能获得pCR(OR=2.93，95%CI 1.22~7.03，P=0.02)。

(编译 王想)