加拿大卡尔加里大学Ernst等报告，在接受当代一线免疫肿瘤(IO)药物联合治疗的转移性肾细胞癌(mRCC)患者中，国际转移性肾细胞癌数据库联盟(IMDC)模型仍可进行风险分层。真实世界生存分析也有了比较基准。(Eur Urol. 2023年1月26日在线版)

为了根据IMDC标准建立IO联合疗法的真实世界临床标准，该研究纳入2002~2021年接受伊匹单抗-纳武利尤单抗(IPI-NIVO)、IO-血管内皮生长因子(VEGF)药物或VEGF-靶向治疗(TT)药物一线治疗的mRCC患者，并根据IMDC风险组进行分层。主要终点为18个月总生存(OS)率。

结果显示：共有728例患者接受了IPI-NIVO疗法，282例接受了IO-VEGF疗法，7163例接受了VEGF-TT疗法;幸存患者的中位随访时间依次为14.3个月、14.9个月和34.4个月。

风险状态良好、中危和高危患者中，IPI-NIVO治疗者的18个月OS率分别为90%、78%和50%，IO-VEGF治疗者的分别为93%、83%和74%，VEGF-TT治疗者的分别为84%、64%和28%。风险状态良好、中危和高危患者中，IPI-NIVO治疗者的总缓解率分别为41.3%、40.6%和33.0%，IO-VEGF治疗者的分别为60.3%、56.8%和40.9%，VEGF-TT治疗者的分别为39.3%、33.5%和20.9%。

在每个治疗队列中，IMDC模型根据OS、至下一次治疗时间和治疗持续时间三个终点将患者分层为统计学上不同的风险组。回顾性设计和短期随访为该研究的局限性。

(编译 王利军)