美国威尔康奈尔医Altorki等报告，肿块≤2 cm且病理证实肺门和纵隔淋巴结阴性的周围型非小细胞肺癌(NSCLC)患者，亚肺叶切除术在无病生存期(DFS)的改善方面不劣于肺叶切除术，且两种手术的总生存率相似。(N Engl J Med. 2023; 388: 489-498.)

小肿块型周围型NSCLC的检出率增高，重新引起了人们对亚肺叶切除代替肺叶切除的兴趣。该项多中心、非劣效性、Ⅲ期试验纳入临床分期为T1aN0(肿瘤大小≤2 cm)期的NSCLC患者，在术中确认为淋巴结阴性疾病后，被随机分配接受亚肺叶切除术或肺叶切除术。主要终点为DFS。次要终点为总生存期、局部和全身复发以及肺功能。

结果显示，2007年6月至2017年3月，697例患者被分配，其中亚肺叶切除术组340例，肺叶切除术组357例。中位随访7年，亚肺叶切除术组的DFS不劣于肺叶切除术组(HR=1.01，90%CI 0.83~1.24)，5年DFS率分别为63.6%(95%CI 57.9%~68.8%)和64.1%(95%CI 58.5%~69.0%)，5年总生存率分别为80.3%(95%CI 75.5%~84.3%)和78.9%(95%CI 74.1%~82.9%;HR=0.95，95%CI 0.72~1.26)。两组在局部或远处复发上没有实质性的差别。术后6个月，组间第1秒用力呼气容积的中位数差别为2个百分点，这有利于亚肺叶切除术组。

(编译 魏强)