人乳头瘤病毒(HPV)阳性的口咽癌患者与HPV阴性相比疾病进展风险较低，但HPV状态对进展后总生存期的影响尚未明确。Fakhry等人发表在《临床肿瘤学杂志》的一项研究指出，III期或IV期口咽部鳞状细胞癌进展后患者，p16阳性与p16阴性相比可改善总生存期。(JCO.2014年在线版)

这项回顾性研究纳入了181 例患者，105例p16阳性，76例阴性。这些患者来自RTOG0129试验(2002年7月至2005年6月)和RTOG0522试验(2005年11月至2009年3月)，在使用以顺铂为基础的放化疗治疗后出现局部，区域和/或远处进展。

p16阳性的患者在下列情况上与p16阴性患者有显著性差别(P均<0.05)：更年轻(中位年龄，53岁vs 58岁)，白种人比例(93%vs77%)，烟草累计暴露量(中位数，16.5包-年vs 38.5包-年)，累及扁桃体窝或以扁桃体为原发部位(37%vs25%)，T分期较早(T2：41%vs 25%); p16阳性患者初始治疗中顺铂方案化疗周期数更多，但这一点上无显著性差别。两组在治疗失败类型和中位疾病进展时间上无显著性差别(8.2个月vs 7.3个月，P =0.67)。多数p16阳性和p16阴性患者在初始治疗一年内出现疾病进展(65%vs 63%)。

病情进展后的中位随访时间为4.0年，p16阳性组和阴性组，2年总生存率为54.6%vs 27.6%，中位总生存期为2.6年vs 0.8年。多变量分析(校正年龄、性别、种族、Zubrod状态、贫血、包-年、T分期、N分期、治疗方案、救性手术、展部位后)，总生存期的风险比(HR)为0.48(P <0.001)。解救性手术也是总生存期的独立预测因素(HR=0.48，P = 0.01)。其他因素包括有是招募时的T分期(T4与T2-T3相比，HR=1.61，P = 0.03)、远处与局部进展相比(HR=1.99，P = 0.002)以及包-年与≤20包-年相比(HR=1.57，P = 0.04)。

研究者认为，“肿瘤HPV状态是一个强大和独立的疾病进展后总生存期的预测因素，应当作为复发或转移[口咽癌]患者的临床试验分层因素....重要的是，解救性手术显著改善了两组患者的总体生存。”

(编译 程熠)