在6月9日召开的美国核医学与分子影像学会(SNMMI)2014年会上，澳大利亚东墨尔本彼得·麦卡伦癌症中心(Peter MacCallum Cancer Centre)Timothy Akhurst报告的一项最新研究显示，在不能手术且表达高水平生长抑素受体的神经内分泌肿瘤患者中，尚处于实验阶段的化疗-放射性核素疗法联合化疗可提高生存率。(SNMMI 2014，摘要号256)

这一治疗手段的全称为肽受体介导的化疗放射性核素治疗(peptide receptor chemoradionuclide therapy, PRCRT)，为177Lu-DOTA-奥曲肽的化疗-放射性核素治疗联合氟尿嘧啶(5-FU)化疗。Akhurst解释道：“在大多数使用177Lu-DOTA-奥曲肽的病例分析中，这一药物被单独使用”。但因为“联合放化疗对食管癌和直肠癌等实体瘤具有已知确切的效果”，所以本研究采用了放疗联合化疗的策略。

这一研究纳入68例经传统治疗失败、表达高水平生长抑素受体的神经内分泌肿瘤患者，患者的中位年龄为56岁。其中10例患者已出现难治性激素相关症状，58例患者已出现疾病进展。大多数患者接受了4周期的PRCRT作为诱导治疗，而63例患者接受了5-FU放射增敏剂灌注的同步化疗。中位治疗时间为5个月。

在入组研究前就已出现难治性症状的患者中，随访第3个月时90%的患者症状有所改善，随访第6个月时70%的患者症状改善。对于在入组研究前已出现疾病进展的患者，在随访第12个月时，68%患者的CT结果、67%患者的分子影像结果以及56%患者的生化指标明确提示疾病稳定或消退。受试者的2年总生存率为72%，5年总生存率为52%。中位随访时间为60个月时的中位生存率尚无法估计。客观治疗反应的预测指标包括非胰源性的原发灶(P<0.03)，显著的肝脏病变(P=0.01)，同步的5-FU化疗(P<0.008)以及小于5 cm的显著损伤(P<0.04)。

“本研究是目前为止持久随访评估PRCRT的最大规模的研究之一，” Akhurst总结道，“PRCRT对于高表达生长抑素的进展性神经内分泌肿瘤患者而言，似乎是一个效果显著的治疗选择。”与该领域其他治疗手段相比，这一治疗策略得到了“极为出色的结果”。但他也强调，“原发性胰腺癌患者需要更积极的治疗方案”。

(编译 李千瑞 审校 卢铀)