美国加州Helen Diller综合癌症中心Thomas等报告，精选中枢神经系统(CNS)转移的、驱动基因突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者后，CNS渗透性酪氨酸激酶抑制剂治疗的颅内控制可比联用颅内放疗。(J Thorac Oncol. 2021年8月26日在线版 DOI: 10.1016/j.jtho.2021.08.009)

在驱动基因突变NSCLC中，CNS转移患者的管理传统上需要联合TKI和颅内放疗。为了探究单用CNS渗透性TKI治疗对比联合放疗在颅内新发或颅内进展性转移灶治疗中的应用，该项多机构回顾性分析入组EGFR突变阳性或ALK阳性的NSCLC患者，比较了两个治疗组(单用CNS渗透性TKI治疗 vs. 联合CNS放疗)。观察指标包括至疾病进展时间、至颅内进展时间和至治疗失败时间。

结果显示，共纳入147例患者，其中携带EGFR突变者94例，携带ALK突变者52例，两者均有者1例。在放疗患者中，更大的转移灶、神经系统症状和接受类固醇治疗均更常见。单用CNS渗透性TKI治疗对比联合CNS放疗组的任何观察指标均无显著差别，包括至疾病进展时间(EGFR亚组：8.5个月 vs. 6.9个月，P=0.13;ALK亚组：11.4个月 vs. 13.4个月，P=0.98)、至颅内进展时间(EGFR亚组：14.8个月 vs. 20.5个月，P=0.51;ALK亚组：18.1个月 vs. 21.8个月，P=0.65)和至治疗失败时间(EGFR亚组：13.8个月 vs. 8.6个月，P=0.26;ALK亚组：13.5个月 vs. 23.2个月，P=0.95)。

(编译 付博雄)