瑞士研究者Waisbrod等报告，鉴于CT尿路造影较低的癌症诊断率和相关的风险、成本，50岁以上镜下血尿高危患者应限制其使用。[JAMA Netw Open. 2021; 4(5): e218409. DOI:10.1001/jamanetworkopen.2021.8409]

镜下血尿是一个常见症状，通常会导致对尿路癌的进一步评估。镜下血尿患者进行癌症评估的程度目前仍在争论。为了明确膀胱镜和CT尿路造影评估镜下血尿患者中尿路癌，特别是膀胱癌，上尿路尿路上皮癌(UTUC)和肾细胞癌的诊断率，该项系统回顾和荟萃分析自MEDLINE、Scopus和Embase数据库搜索2009年1月1日至2019年12月31日发布的合格研究。两位作者独立筛选相关的原创的前瞻性研究和回顾性研究，最终纳入55篇全文，其中39篇可供系统回顾。主要终点为诊断结果，定义为出现镜下血尿后被诊断为尿路癌(膀胱癌，UTUC或肾细胞癌)的患者比例。

结果显示，荟萃分析共纳入30项研究，包括24 366例镜下血尿患者。所有患者汇总的膀胱癌诊断率为2.00%(95%CI 1.30%~3.09%)，UTUC为0.02%(95%CI 0.0~0.15%)，肾癌为0.18%(95%CI 0.09%~0.36%)。膀胱镜和(或)CT尿路造影对≥95%的人群进行研究分层后，膀胱癌诊断率为2.74%(95%CI 1.81%~4.12%)，UTUC为0.09%(95%CI 0.01~0.75%)，肾癌为0.10%(95%CI 0.04%~0.23%)。在高危人群中，膀胱癌的诊断率提高至4.61%(95%CI 2.34%~8.90%)，UTUC的诊断率提高至0.45%(95%CI 0.22%~0.95%)。

(编译 魏强)