既往缺乏有关机器人辅助 根治性前列腺切除术(RARP) 与开放性根治性前列腺切除术 (ORP)随机对照临床试验研究。 2014 年 Gandaglia 组织的多中心 队列研究对上述两种方法的治疗 结果做了比较，美国和欧洲的数 个医疗中心参加了这项研究，研 究的结果发表在 2014 年 5 月美国 《临床肿瘤学杂志》上。

作者从 SEER- 联邦医疗保险 计划数据库中选取 2008 年 10 月至 2009 年 12 月 5915 名 接 受 RARP 或 ORP 治疗的前列腺癌患者作为 样本，比较了两种手术方法的并发 症、输血量、住院时间、再住院患 者比例、肿瘤辅助疗法以及术后第 一年内护理成本等因素。为了减少 不可测混杂因素的影响，使用系统 变量分析，继而进行多因素 logistic 回归分析。

研究显示分别有 2439(41.2%) 例 患 者 接 受 了 ORP 治 疗，3476 (58.8%)例患者接受了 RARP 治 疗。在多变量分析中，两种疗法 并发症的发生率、再入院比例以 及肿瘤辅助疗法均相同。然而，接 受 RARP 治疗的患者，发生 30 天 和 90 天以上的泌尿生殖系统及内 科并发症的比例却显著高于接受 ORP 治 疗 的 患 者(P ≤ 0.02)。 RARP 能降低输血量和减少住院期 时间(P<0.001)，接受 RARP 治 疗的患者术后第一年护理的费用高 于 ORP 治疗的患者(P<0.001)。

作者认为在腹腔镜已广泛用于 前列腺癌手术治疗的时代，RARP 与 ORP 相比，二者的并发症和所 需的辅助治疗均类似，尽管 RARP 能降低输血的几率并减少住院时 间，但并未能够降低医疗费用。

(编译 田军 审校 马建辉)