英国皇家外科医Parry等报告，与单用体外放疗(EBRT)治疗前列腺癌相比，低剂量率近距离瘤床加量的胃肠道(GI)毒性和泌尿生殖道(GU)毒性均更差，高剂量率近距离瘤床加量的GU毒性更差。但高剂量率近距离瘤床加量的骨相关事件(SRE)和前列腺癌归因死亡率(PCSM)低于单用EBRT。(Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2020年12月3日在线版 doi: 10.1016/j.ijrobp.2020.11.023)

与单用EBRT相比，联合近距离放疗可降低前列腺癌患者的复发率，但随机对照试验或大规模观察性研究并未直接比较近距离放射治疗的瘤床加量类型。该项观察性队列研究使用了相关的国家癌症登记数据、放疗数据、行政医院数据以及在英国诊断为中危、高危和局部晚期前列腺癌的病历记录共54 642例。其中11 676例的记录与诊断后至少18个月收集的、全国患者调查的结局相关联。研究者应用竞争性风险回归分析比较了5年后的GI毒性、GU毒性、SRE和PCSM，并根据患者和肿瘤特征进行了校正。

结果显示，对比高剂量率近距离瘤床加量(16.7%)或单用EBRT(18.7%)，低剂量率近距离瘤床加量(52.3%)后的5年胃肠道毒性显著增高。与单用EBRT(10.4%)相比，低剂量率近距离瘤床加量(15.8%)和高剂量率近距离瘤床加量(16.6%)的5年GU毒性显著增高。这些毒性模式与患者报告的平均肠功能评分(低剂量率近距离瘤床加量：77.3;高剂量率近距离瘤床加量：85.8;单用EBRT：84.4)和患者报告的平均尿路阻塞/刺激功能评分(低剂量率近距离瘤床加量：72.2;高剂量率近距离瘤床加量：78.9;单用EBRT：83.8)相匹配。与单用EBRT(分别为2.8%和3.5%)相比，高剂量率近距离瘤床加量治疗后5年的SRE和PCSM率均显著降低(分别为2.4%和2.7%)。

(编译 艾仲勋)