美国肯塔基大学Myint等报告，前列腺癌患者应用雄激素受体抑制剂(ARI)时，其治疗与跌倒和骨折风险的增高相关。(JAMA Netw Open. 2020; 3: e2025826. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.25826)

在接受ARI治疗的患者中，尽管跌倒和骨折的相对风险(RR)尚不清楚，但已有报道称部分患者跌倒和骨折的发生率很高。为了评估ARI治疗是否与前列腺癌患者跌倒和骨折相对风险性的升高相关，该项系统回顾和荟萃分析自Cochrane、Scopus和MedlinePlus数据库入组建库至2019年8月比较任何ARI或安慰剂治疗的前列腺癌患者的随机临床试验。

两名独立的审阅者使用标准化的数据提取和质量评估表进行数据提取和整理;使用混合效应模型评估ARI对相对风险的影响，在汇总分析中将研究视为随机效应，将研究组视为固定效应。主要终点为接受ARI治疗的患者的跌倒和骨折的RR。

结果显示，11项研究符合纳入标准，总包括11 382例男性(中位年龄72岁)，ARI组为6536例，对照组为4846例。ARI组患者可能已接受了恩杂鲁胺、阿帕鲁胺或达洛鲁胺联合雄激素剥夺疗法，或其他恩杂鲁胺的联合治疗;对照组患者可能已接受了安慰剂、比卡鲁胺或阿比特龙。

跌倒发生率在ARI组为525例次(8%)，在对照组为221例次(5%)。ARI组的骨折发生率为242例次(4%)，对照组为107例次(2%)。使用ARI会增高跌倒和骨折的风险：所有等级的跌倒(RR=1.8，95%CI 1.42~2.24，P<0.001)，≥3级的跌倒(RR=1.6，95%CI 1.27~2.08，P<0.001);所有等级的骨折(RR=1.59，95%CI 1.35~1.89，P<0.001)，≥3级的骨折(RR=1.71，95%CI 1.12~2.63，P=0.01)。

 (编译 杨建新)