英国研究者Parker等报告，前列腺根治术后，或不需常规辅助放疗，因其可增高尿道并发症发生率;待PSA生化复发后的挽救性放疗或为术后的标准治疗。(Lancet. 2020年9月28日在线版)

前列腺根治术后放疗的最佳时机尚不确定。为了明确辅助放疗与观察联合PSA生化进展后挽救性放疗策略的疗效和安全性，该项开放标签的随机对照试验(RADICALS -RT)在加拿大、丹麦、爱尔兰和英国经试验认可的中心招募患者，等比分予辅助放疗或PSA生化进展(PSA≥0.1 ng/mL，或连续三次丈量均升高)后挽救性放疗;分层因素为Gleason评分，切缘状态，计划的放疗安排(52.5 Gy/20 f，或66 Gy/33 f)和中心。患者至少含有如下一项危险因素：pT3或pT4，Gleason评分为7~10，切缘阳性或术前PSA≥10 ng/mL)。主要终点为无远处转移，研究设计具有80%的把握度可检出改善。

结果显示，2007年11月22日至2016年12月30日，挽救性放疗组和辅助放疗组分别随机入组患者699例和697例;中位年龄为65岁(IQR：60~68岁)，处于均衡状态。中位随访4.9年(IQR：3.0~6.1年)。辅助放疗组649例(93%)患者报告在6个月内进行了放疗，挽救放疗组228例(33%)在随机分组后的8年内报告了放疗。

发生事件169例次，辅助放疗组的5年无生化无进展生存率为85%，而挽救放疗组为88%(HR=1.10，95%CI 0.81~1.49，P=0.56)。辅助放疗组5年的非计划性激素治疗率为7%，而挽救放疗组为8%(HR=0.88，95%CI 0.58~1.33，P=0.53)，1年时自我报告的尿失禁平均评分分别为4.8和4.0(P=0.0023)，2年内3~4级尿道狭窄发生率分别为6%和4%(P=0.020)。 (编译 王成武)