美国杜克大学医学中心Havrilesky等报告，为了提高生存率，新发晚期卵巢癌患者是可以接受围手术期并发症风险和手术死亡风险中等程度地增高的。该定量研究结果为临床医生提供了一个框架，以便于与患者讨论治疗偏好，并将偏好纳入临床试验设计中。(Cancer. 2019年8月27日在线版 doi: 10.1002/cncr.32447)

关于初始肿瘤细胞减灭术(PDS)对比新辅助化疗联合间期减灭术在晚期卵巢癌的应用，随机试验报道的生存率结果相互矛盾，且PDS后的并发症和死亡率较高。

为了评估了女性患者权衡此类重要临床决策时的倾向性，该研究入组卵巢癌患者完成离散选择试验(DCE)。该试验根据治疗顺序、包括造口术风险的手术范围、术后并发症的死亡风险(1%~10%)、术后并发症所致再入院率(5%~50%)、无进展生存率(1~3年)和总生存率(3~5年)提供研究设计的治疗方案，共有8个选择任务。

结果显示，共101例卵巢癌幸存者完成了DCE研究，其中30%当时正在接受化疗，33%曾复发。总生存对参与者的影响最重要(36/100)，然后依次为术后并发症所致再入院风险(23/100)、无进展生存(19/100)、手术死亡率(16/100)，手术范围(4/100)，以及手术和化疗的顺序(2/100)。

总体而言，为了达到预期总生存从3年增加到3.5年的目标，参与者是可以耐受主要并发症风险增加15%(95%CI 3%~29%)或手术死亡风险增加4%(95%CI 2%~13%)的情况的。

(编译 卢春燕)