美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心Treechairusame等报告，在cⅠ~Ⅱ期或无淋巴结受累或转移的原位喉癌（T_1~2N₀M₀/T_is）患者中，喉部部分放射治疗（PLRT）与全喉放射治疗（WLRT）在局部区域控制率方面无临床差别，但PLRT可能与较低的急性毒性作用相关。各终点的宽置信区间显示对比疗效存在较大的不确定性。PLRT组中位随访时间较短，再加上未校正混杂因素，进一步限制了晚期毒性作用及持久肿瘤控制的评估。该研究强调了进一步评估PLRT的必要性。（JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2025年10月2日在线版）

针对cⅠ~Ⅱ期或T_1~2N₀M₀/T_is
喉癌患者，目前的标准治疗为WLRT，而显微外科手术通常仅切除受肿瘤累及的声带并保留狭窄的切缘。PLRT的临床效果尚未被量化。

为了比较PLRT与WLRT在cT_1~2N₀/T_is期喉癌患者中的疗效及毒副作用，该项单机构回顾性队列研究纳入2013年1月至2024年12月接受调强放疗的cT_1~2N₀M₀/T_is期喉鳞状细胞癌患者。主要观察指标包括持久局部区域控制、保喉生存、远处转移及总体的毒性作用。

结果显示，连续纳入233例T_1~2N₀M₀/T_is期喉鳞状细胞癌患者，其中176例接受WLRT，57例接受PLRT。WLRT组中位随访时间为60个月（IQR：28~87个月），PLRT组的为31个月（IQR：16~64个月）。

在WLRT组，肿瘤分期相关的最大差别出现在T_1b期（100%）和T_is期（50%）病例，绝对差别为50%（95%CI 25.4%~73.2%）。PLRT组与WLRT组在3年局部区域控制率（85.4% vs. 90.8%；率差为-5.4%，95%CI -13.5%~6.9%）、保喉生存率（93.2% vs. 94%；率差为-0.8%，95%CI -9.1%~7.5%）、无远处转移生存率（100% vs. 97.6%；率差为2.4%，95%CI -0.3%~4.9%）以及总生存率（91.4% vs. 88.9%；率差为2.5%，95%CI -6.8%~12.8%）方面均未发现有临床意义的差别。PLRT组未观察到对侧声带失败。WLRT组与PLRT组T2期肿瘤中的3年局部区域控制率差别较大，分别为85.1%和66.7%，率差为18.4%（95%CI -5.8%~21.3%）。PLRT组急性吞咽困难发生率低于WLRT组（73.7% vs. 92.6%；率差为18.9%，95%CI 6.9%~30.9%）。

在放疗后3个月和6个月时，PLRT组的MD Anderson吞咽问卷复合评分中位值均高于WLRT组的，其中3个月时的评分分别为86和77（差别为8，95%CI 2~14），6个月时的分别为96和81（差别为4，95%CI -2~8），但该差别可能不具有临床意义。

（编译 黎国威）