加拿大多伦多大学内分泌科Sawka等报告，针对小病灶低危甲状腺乳头状癌（PTC），主动监测是可持久持久应用的管理策略，特别是在老年患者中。老年患者在选择主动监测后不太可能转为手术治疗。（JAMA Surg. 2025年8月20日在线版）

在管理早期癌症时，主动监测可能更受老年患者的青睐。在面对患者的咨询时，了解主动监测在年龄背景下的持久性非常重要。为了评价小病灶低危PTC患者主动监测应用的持久性，该项单中心、前瞻性、持久随访队列研究于2016年5月至2021年2月在加拿大多伦多市的一家三级医院入组了肿瘤最大直径小于2 cm的小病灶、局限性、低危PTC成年患者。所有患者都可以选择主动监测或甲状腺手术治疗。主要结果是主动监测交叉到根治性治疗（研究者完成或推荐的治疗）的总体比例和适应证；并按年龄评估了累计的交叉治疗情况，以其他原因死亡为竞争风险。

截至2025年5月25日，主动监测组和立即手术组分别纳入155例和45例患者，中位随访时间为71个月（IQR：59~84个月）。总体患者的平均年龄为52.0岁±14.9岁，其中女性有153例（76.5%）。

研究没有观察到甲状腺癌相关死亡或任何远处转移性疾病。主动监测的总体交叉率为23.9%（37/155；其中32例完成手术治疗，3例因疾病进展而拒绝手术，2例等待手术治疗）。交叉治疗的原因包括疾病进展（56.8%，21/37）、患者偏好（40.5%，15/37）和超声影像学检测的局限性（2.6%，1/37）。

<45岁、45~64岁和≥65岁患者5年的年龄分层累计交叉治疗率依次为41.5%（95%CI 25.6%~56.8%）、20.9%（95%CI 12.3%~31.1%）和5.1%（95%CI 0.9%~15.2%，P<0.001）。

（编译 李政）