美国威尔康奈尔医Patel等报告，约1/6的格林森分级分组（GG）1前列腺癌男性患有中危或高危疾病。活检GG1前列腺癌具有异质性的持久结局，并表现为不良病理特征和前列腺癌归因死亡率的异质性。这些数据表明，并非所有GG1前列腺癌都遵循惰性病程。活检GG1前列腺癌男性的预后与患有更高级别中危前列腺癌男性的相当，但后者经常接受治疗。（JAMA Oncol. 2025年7月31日在线版）

为了评估按风险类别分层的局限性GG1前列腺癌的癌症归因结局，该项人群队列研究自SEER数据库中纳入2010年1月1日至12月31日的117 162例按NCCN风险分组分层的局限性GG1前列腺癌男性患者的癌症归因结果，采用竞争性风险分析和多变量回归确定了前列腺癌归因死亡率以及与前列腺切除术不良病理的关联性。

主要终点为GG1前列腺癌患者手术时的前列腺癌归因死亡率和不良病理风险。

结果显示，在117 162例活检为GG1前列腺癌的患者中，10 440例（9%）罹患风险良好的中危疾病，3145例（3%）罹患风险不良的中危疾病，4539例（4%）罹患高危疾病。

患者的中位年龄为64岁（IQR：58~69岁）。共有867例（60%）高危GG1前列腺癌的男性患者在前列腺切除术时出现不良的病理特征。在风险不良中危GG1疾病患者和高危GG1疾病患者中，前列腺癌归因死亡率分别为2.4%和4.7%；在风险良好中危GG1疾病患者和风险良好中危≥GG2疾病患者中，前列腺癌归因死亡率分别为2.1%和4.0%。

在校正分析中，与低危GG1
疾病相比，风险良好中危GG1疾病（aHR=1.60，95%CI 1.30~1.96）、风险不良中危GG1疾病（aHR=2.10，95%CI 1.53~2.89）和高危GG1疾病（aHR=3.58，95%CI 2.93~4.38）均与增高的前列腺癌归因死亡风险相关。

（编译 郑华龙）