美国梅奥诊所Goetz等报告，在雌激素受体（ER）低表达的早期乳腺癌（BC）中，省略内分泌治疗（ET）与明显恶化的总生存（OS）相关，尤其是新辅助化疗（NAC）后有残留疾病（RD）的患者和ER水平较高（6%~10%）的患者。在获得前瞻性数据前，应告知ER低表达BC患者接受ET治疗的潜在益处。（J Clin Oncol. 2025年4月11日在线版）

辅助ET治疗可提高ER阳性早期BC患者的OS。然而，ET对ER低表达（定义为ER免疫组化评分为1%~10%）BC患者的益处尚不清楚。

该研究使用美国国家癌症数据库，调查了接受（新）辅助化疗并开始或未开始ET治疗的高风险Ⅰ~Ⅲ期、ER低表达BC的患者，使用Cox比例风险回归分析开始ET治疗作为时间相关协变量时的OS。

在10 362例Ⅰ~Ⅲ期ER低表达BC患者中，7018例接受了化疗，符合纳入标准。12个月时ET遗漏率为42%，在孕激素受体阴性、人表皮生长因子受体2阴性、较高级别（2~3级）和较高Ki-67（≥20%；P<0.001），以及接受NAC（P<0.001）的患者中更常见。中位随访3年，观察到586例死亡。在多变量分析中，ET遗漏与较高的死亡风险相关（HR=1.23，95%CI 1.04~1.46，P=0.02），ER水平较高的患者影响更大：其中ER 1%~5%患者的该HR为1.15（95%CI 0.91~1.45，P=0.24），而ER 6%~10%患者的为1.42（95%CI 1.00~2.02，P=0.048）。

在接受NAC治疗的患者中（4377例，62%），省略ET与RD患者更差的OS相关（HR=1.26，95%CI 1.00~1.57，P=0.046），但在达到病理完全缓解的患者中没有这种情况（HR=1.06，95%CI 0.62~1.80，P=0.84）。

（编译 周毅）