美国梅奥诊所Sassun等报告的研究显示，与目前的美国癌症联合委员会（AJCC）分期相比，Sassun-Mayo N/TNM分期提供了更好的总生存分层，这表明它们的应用可改善结肠癌患者的预后。（JAMA Surg. 2025年2月5日在线版）

肿瘤沉积物在结肠癌中具有预后价值，但目前AJCC的分期仅在没有并发阳性淋巴结时才考虑肿瘤沉积物。该研究目的是在保留现行AJCC分期框架的基础上，综合伴有阳性淋巴结的肿瘤沉积计数，来建立结肠癌分期体系。

该项回顾性队列研究检查了来自大型三级医疗中心数据库（2010年1月至2023年3月，随访至2023年12月）和基于人群的国家癌症数据库（2010年1月至2020年12月，随访至2021年12月）的数据。参与者为成年（18~75岁）Ⅲ期结肠腺癌患者，这些患者接受过化疗，有特定的阳性淋巴结计数和肿瘤沉积计数。

主要结局是采用受试者工作特征（ROC）曲线和Kaplan-Meier分析的3年总生存率来评估两种分期系统的有效性。研究使用国家癌症数据库的一致性索引进行验证。

来源于研究机构数据库和国家数据库的患者总数分别为11 162例和848 704例，最终患者数分别为788例和77 790例。机构数据库患者的平均年龄为58.5岁±11.5岁；男性433例（54.9%），女性355例（45.1%）。国家数据库患者的平均年龄为59.3岁±10.6岁；男性40 315例（51.8%），女性37 475例（48.2%）。

使用Sassun-Mayo分期，ROC曲线面积得到改善（AJCC TMN的3年死亡为0.63，而Sassun-Mayo TNM的3年死亡为0.66）。Kaplan-Meier曲线显示AJCC N分期间有明显的重叠，这在Sassun-Mayo N分期中是不存在的。Sassun-Mayo N/TNM分期的一致性指数分别为0.611和0.616，AJCC N/TNM分期的一致性指数分别为0.598和0.606。

从N₁期上调到N₂期（10 307例；13.2%）患者的3年总生存率几乎与AJCC N_2a期患者的相同。此外，3001例患者（3.9%）从N_2a期上调到N_2b期，表明队列中13 308例Ⅲ期结肠癌患者（17.1%）获得降期。 （编译 赵宏宇）