丹麦奥胡斯大学医院Henriksen等报告，提前进行循环肿瘤DNA（ctDNA）取样是可行的，具有很高的预后价值。后来进行的补充检测可提高敏感性，同时允许大多数ctDNA阳性患者早点开始辅助化疗。（Clin Cancer Res. 2025年2月20日在线版）

多项临床试验探讨ctDNA对结直肠癌辅助化疗的指导作用。及时开始辅助化疗需要提前进行ctDNA检测，但术后游离细胞DNA（cfDNA）和ctDNA动态的影响尚不清楚，特别是在一些检测中采用了降低成本的上限时。本研究调查了第14天对比第30天的ctDNA检测结果，比较了限制cfDNA输入的全样本分析，并评估了辅助化疗分配的单时间点和双时间点。

2019~2023年，研究纳入611例Ⅰ~Ⅲ期结直肠癌患者，并在术前、术后14天、30天采血，使用数字PCR评估cfDNA水平，使用肿瘤信息数字PCR或靶向测序分析8 mL血浆中的所有cfDNA。

尽管在第14天85%的样本中cfDNA升高，但两个时间点的检测性能是相当的（敏感性：31% vs. 32%；特异性均为98%）。50 ng cfDNA输入上限降低了ctDNA的检测概率，影响了第14天78%的样本和第30天65%的样本。在这两个时间点，ctDNA检测可预测复发（第14天：HR=9.0，95%CI 5.5~14.8；第30天：HR=12.5， 95%CI 7.6~20.4）。在74%的ctDNA阳性复发患者中，两种样本均检测到ctDNA。从第14天到第30天，ctDNA水平升高与较短的至复发时间相关（Pearson相关性：R=-0.63，P=0.003）。汇总时间点检测结果将增加敏感性（36%），并允许80%的患者更早开始辅助化疗。 （编译 赵宏宇）