意大利巴勒莫大学Cabibbo等报告的研究表明，在接受全身治疗的不可切除的肝细胞癌（HCC）患者中，早期临床肝功能失代偿（CHD）与最高的死亡风险相关。在代偿良好的参与者中，白蛋白-胆红素、INR和大血管侵犯确定了失代偿风险较高的人群。在未来的前瞻性临床试验中纳入临床失代偿事件可能会改善HCC全身治疗后总生存期（OS）的特征。（Clin Cancer Res. 2024年12月31日在线版）

不可切除的HCC和代偿性肝硬化患者的预后受癌症进展的影响。目前缺乏免疫检查点抑制剂治疗后CHD的发生率和预后作用的数据。该研究的目的是评估开始全身治疗后3个月内的早期CHD是否会影响阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗或索拉非尼治疗患者的OS。

分析来自IMbrave150试验的个体患者数据。研究者通过对HCC影像学进展的竞争风险分析来评估CHD的累积发病率，通过时间依赖的Cox模型评估早期CHD和HCC影像学进展作为OS的预测因素。

3个月和12个月的CHD发生率分别为7%和12%，而3个月和12个月的HCC影像学进展率分别为23%和52%。白蛋白-胆红素2级（sHR=1.79，95%CI 1.01~3.19，P=0.049，INR（sHR=1.97，95%CI 1.64~2.37，P<0.001）以及存在肿瘤性大血管侵犯（sHR=2.01，95%CI 1.14~3.54，P=0.020）都与高风险的CHD独立相关。早期CHD（HR=7.56，95%CI 4.47~12.8）和早期HCC影像学进展（HR=5.92，95%CI 4.03~8.69）作为首发事件，与较高的死亡率独立相关。

（编译 李畅）