美国明尼苏达大学Boull等报告，在儿童期癌症幸存者（CCS）中，癌症确诊后20年内角质细胞癌（keratinocyte carcinomas, KC）的累计发病率为1.5%，其中在放疗者中为2.6%。（J Am Acad Dermatol. 2024年8月23日在线版）

儿童期CCS的KC风险增高。为了在CCS中识别出KC的风险因素，并量化KC累计发病率，研究者自儿童期癌症幸存者研究队列（CCSS：包括1970~1999年在北美确诊的、确诊时<21岁的、幸存5年的患者数据）中纳入KC数据，以估计累计发病率，并采用多变量模型评估与幸存者和治疗特征相关的KC相对发生率。

结果显示：在CCSS的25 658例患者中，1446例发生了5363例次KC事件，其中93.5%为基底细胞癌，6.7%为鳞状细胞癌；患者平均年龄为37.0岁（7.3~67.4岁），原发癌症的平均潜伏期为25.7年；95.3%为白人，88.4%接受过放射治疗。

所有幸存者的20年KC累计发病率为1.5%，其中放射治疗者的为2.6%。发病率从20世纪70年代时的2%下降到20世纪90年代时的1%（P<0.001），但在任何一个10年中都不平稳。

平均病灶计数为3.7，其中26.1%的病灶计数≥4。

KC的主要风险因素是放疗（RR=4.54，P<0.001），这与较高的KC发病率相关。在患者中，放疗导致任意病灶数KC的发病率增高了4.5倍，导致≥4个病灶数KC的发病率增高了9.4倍。

同种异体和自体造血细胞移植分别使KC发病率增高了3.4倍（RR=3.4，P<0.001）和2.3倍（RR=2.3，P=0.009）。

研究者表示：虽然幸存者的KC负担仍然比普通人群高得多，但令人鼓舞的是，在最近的治疗中累计发病率已经下降了。该研究虽然存在患者自报告数据（包括无皮肤照片类型的种族信息和既往病史，也没有完整的遗传信息）可能会影响分析结果的局限性，但也强调了医疗保健提供者对幸存者皮肤癌风险认识和持续筛查警惕的必要性。（编译 郑嘉瑞）