美国俄亥俄州立大学医学中心Gambril等报告，在布鲁顿的酪氨酸激酶抑制剂（BTKi）治疗的患者中，高房颤负荷可预示未来的心血管主要不良事件（MACE）和死亡风险。（Leukemia. 2024年8月17日在线版）

BTKi对B细胞恶性肿瘤有显著疗效，但与心脏毒性有关，包括心房哆嗦（AF）。BTKi相关房颤的负担、严重程度和影响均尚不清楚。利用2009~2020年一个连续入组B细胞恶性肿瘤患者的大宗队列，研究者确定了需要延长动态心律监测的患者。

主要终点为BTKi启动后的房颤负荷。次要终点包括室性心律失常负荷和其他类型的心律失常。

结果显示，共纳入98例接受BTKi治疗的患者，总体的监测时间为28224小时，其中38.8%的患者接受了下一代BTKi治疗，14.3%有房颤病史。

BTKi使用的中位持续时间为34个月。在跨越平均为期12天的监测中，72.4%的患者出现心律失常，其中16.3%出现房颤，31.6%出现其他类型的室上性心动过速，14.3%出现室性心动过速。

14.3%的患者房颤负荷高。伊布替尼和下一代BTKi的房颤负荷相似。没有单一的抗心律失常治疗可以预防BTKi相关的房颤。然而，开始抗心律失常治疗与心律失常负荷的下降相关（P=0.009）。

在解释传统心血管危险因素的多变量模型中，房颤病史与BTKi后增加的房颤负荷相关。在随访中，高房颤负荷与MACE（HR=3.12，P=0.005）和死亡率（HR=2.97，P=0.007）均相关。

（编译 杨培）